Это интересно

МИХАИЛ ФОНОТОВ
Писатель, краевед

"Каждый раз, когда поднимаюсь на Нурали, на меня находит наваждение какой-то инородности или даже инопланетности. Сам хребет выглядит стадом огромных ископаемых животных, которые в глубоком сне лежат, прижавшись друг к другу. Он словно скован беспробудной задумчивостью, он каменно молчит, но кажется, что где-то внутри его тлеет очень медленное и едва угадываемое желание пробудиться".

АНДРЕЙ ЯНШИН

Можно ли всю жизнь прожить у реки и так и не побывать у ее истока? Конечно. Но побывать – лучше. Но зачем?

Вход в аккаунт

"Наша главная задача - выявление факторов риска у здоровых детей"

"Наша главная задача - выявление факторов риска у здоровых детей"
ЛЮБОВЬ РЫКУН
Заведующая Центром здоровья для детей ЧОДКБ

По программе модернизации здравоохранения в 2009 году в России стали открываться Центры здоровья для взрослых и детей. В Челябинской области на сегодня их всего 19, в том числе пять детских. Южноуральцев от 0 до 18 из всех городов и районов совершенно бесплатно принимает Центр здоровья, открытый на базе Челябинской областной детской клинической больницы. О том, что можно узнать о своем ребенке в областном центре здоровья, читайте в этом материале.

- Любовь Федоровна, какова главная цель создания вашего центра и детских Центров здоровья как таковых? Населению это пока не очень понятно.

- Это неудивительно, потому что фактически мы работаем всего два года. Даже медицинские работники еще не очень понимают, чем же мы здесь занимаемся. По программе модернизации здравоохранения «Здоровая Россия» созданы эти центры, и их главная цель – скриннинговое исследование здоровья детей, выявление факторов риска, пропаганда здорового образа жизни у детей и их родителей.

- Кто попадает к вам на прием? По какому принципу? Почему это бесплатно?

- Попадают к нам дети со всей области, включая Челябинск. Родители тоже поначалу удивляются – почему бесплатно? Сразу думают, а в чем подвох? Бесплатно – потому что за счет средств ФОМСа. Все дети у нас, как известно, застрахованы и имеют медицинские полисы. С этим полисом и надо к нам обращаться. Жителей Челябинска принимает еще один центр здоровья, расположенный на улице Чичерина, 32, на базе детской поликлиники № 8, а приехавших из области – только мы.

- Какого возраста ваши подопечные?

- Мы принимаем всех, кто считается ребенком по стандартам Всемирной организации здравоохранения – от 0 до 18 лет. То есть если человеку 17 лет 11 месяцев и 29 дней – это еще наш пациент. В день 18-летия он переходит во взрослую поликлинику.

- Как вы работаете с детьми? Они к вам приходят? Вы к ним выезжаете?

- И к нам приходят, и мы выезжаем в города и районы области: недавно были в Аргаяшском, Сосновском, Красноармейском районах. Месяц отработали в Полетаево. Через районных педиатров выходим на детские организованные коллективы – в детсады, школы, профтехучилища. Такие наши приезды необходимо вначале готовить – педагоги в детских учреждениях должны получить письменное разрешение родителей на осмотр детей. В Челябинске о нас уже больше знают, чем в области. Зато в сельской глубинке не избалованы врачебным вниманием, поэтому здесь нас особенно хорошо встречают. Родители очень довольны, когда мы приезжаем со своей аппаратурой и обследуем детей.

- Расскажите о ваших технических возможностях – какие вы проводите исследования?

- У нас мобильное оборудование – ноутбуки. Один из них – кардиовизор, на котором делаем кардиограмму, исследуем сердечко ребенка. На отдельном ноутбуке проводим аппаратно-программный комплекс – проверяем состояние психофизиологического здоровья. На третьем портативном компьютере идет определение функций внешнего дыхания, где мы изучаем параметры легких ребенка. С помощью тест-полосок определяем холестерин и глюкозу – это тоже скриннинговая диагностика. Далее проводим психотест. Заключение по итогам этого обследования по всем параметрам здоровья ребенка выдаем в тот же день. Заполняем карты здорового образа жизни. Одна карта остается у нас, а вторую, в сокращенном варианте, отдаем родителям. Если выявили у ребенка какие-то изменения, сразу разрабатываем индивидуальную программу оздоровления, приглашаем к себе повторно, берем этих детей на себя для дальнейшего динамического наблюдения в Центре здоровья. За год работы мы охватываем примерно 3,5 тысячи детей. Таков был план на прошедший год, и мы его выполнили.

- Что показывают ваши исследования? Есть у нас абсолютно здоровые дети?

- Есть, но к сожалению, мало. Из новорожденных только один процент абсолютно здоров, первой группы здоровья. К году этот процент повышается – примерно до 25%, в некоторых территориях – до 27%, в том случае если в течение года мы работаем с этими детьми, выявляем факторы риска, корректируем.

- Где более здоровые дети – в городе или на селе?

- Пока информации не так много, из двухсот тысяч обследованы только 3,5 тыс., и пока, по этим данным, на селе дети более здоровые. Деревенское молоко, сметана, другие продукты, более чистый воздух – все это играет роль. Видимо, все-таки экология играет решающую роль. И нагрузки в мегаполисе большие – загазованность, шум, вибрация. А в деревне более спокойный ритм жизни.

- Медицинская наука интересуется данными ваших исследований?

- Да, конечно. Пока проводят сравнительные исследования – возрастные группы наблюдают, город-село сравнивают, организованных-неорганизованных. Эти исследования идут по всей России, везде открыты Центры здоровья. Информация обобщается.

- Есть какие-то особенности в работе с разными возрастными категориями?

- Совсем маленьких детей – от нуля до четырех лет – на аппаратном комплексе мы проверить не можем, здесь работаем, как обычные педиатры – осматриваем ребенка и беседуем с родителями. Ребенок 5-6 лет тоже вряд ли самостоятельно заполнит анкету и ответит на наши вопросы. Получаем информацию от родителей, даем им советы. С подростками уже легче, они уже понимают значение такого обследования, отвечают на вопросы анкеты. Многие современные подростки хорошо мотивированы на сохранение своего здоровья, они хотят быть успешными. После осмотра класса или группы в училище обычно подводим итоги обследования, проводим с ними лекции, беседы. Выявляем курящих. Бывает, родители не знают, что дети курят. А у нас есть анализатор котинина – тест-полоски.

- А потребителей наркотиков выявляли?

- Пока таких случаев не было. Но здесь, во-первых, никто не даст добро на такое исследование, а из потребителей, если они и есть, никто просто так не признается. С этой категорией сложнее. Почему мы и должны работать вместе с психологами, психотерапевтами, наркологами. Если есть какое-то подозрение, работаем очень корректно – начинаем с психолога, а потом уже, если есть необходимость, направляем на консультацию к наркологу. На консультацию к психиатру в нашу психоневрологическую клинику родителей очень сложно убедить дойти. Все хотят верить, что у их детей нет и не может быть таких проблем.

- Есть ли уже представление – какие проблемы в здоровье детей выходят на передний план?

- Пока точной картины у нас нет, она появится года через два-три, мы еще только накапливаем информацию. На сегодняшний день на первом месте нейропсихологические изменения, высокий фактор риска – незрелость адаптивных реакций ребенка на стрессовые ситуации. При малейшей нагрузке дети теряются – мы видим изменение сердечного ритма в сторону тахикардии или брадикардии. Это факторы риска, которые компенсируются, если правильно подобрать физическую нагрузку и режим. К сожалению, с этим тоже проблемы – наши дети очень страдают от малоактивного образа жизни, от гиподинамии. На втором месте – изменения в сердечно-сосудистой системе, которые показывает наш кардиовизор, и затем уже – повышенный уровень холестерина от неправильного питания.

- А с чем вы связываете то, что психогенный фактор неблагополучия – на первом месте? В стрессе живут наши дети? В семьях напряженная обстановка?

- Да, процент неполных семей у нас сегодня увеличивается, это тоже сказывается на детях. До подросткового периода их психика еще очень неустойчива. Мы наблюдаем гипервозбудимость. Считаем, что это от массы информации, которая на детей обрушивается. Многие дети испытывают нарушения сна – родители жалуются, и расторможенность – педагоги говорят об отсутствии внимания. Это, казалось бы, такие моменты мелкие, но на них надо обращать внимание. Когда ребенок идет в первый класс, и он неусидчив, невнимателен, у него появляются проблемы, все это, как клубок, накручивается, и затем выливается уже в какие-то заболевания психосоматические.

- Вы согласны с тем, что наблюдается некое снижение ответственности родителей за здоровье своих детей? Мне рассказывала моя знакомая, детский доктор с большим стажем, что ребенок плачет на руках у мамы, а у доктора на руках – успокаивается, затихает. Мамочки не слушают и не хотят выполнять рекомендаций врача, считая, что ребенок должен стать здоровым уже от визита в кабинет к доктору.

- Да, мы это тоже наблюдаем. Люди потребительски относятся к медицине. Считают, что мы должны и обязаны. А мы рекомендации дали, а после этого все зависит от того, как ты, мамочка, их выполнишь. Участковые сестры выполняют патронажи, ходят на дом с целью контроля, смотрят, как мама делает массаж, как кормит ребенка, в каких условиях он содержится. Мы говорим о том, что надо повышать ответственность родителей, повышать мотивацию к ответственному материнству.

- Как это сделать?

- Во всех поликлиниках работают Школы здорового ребенка. Я большую часть жизни проработала заведующей детской поликлиникой. Когда-то мы читали лекции для родителей, и были полные залы. Сейчас залы пустые, все общаются в интернете. Но информацию, что есть в сети, надо уметь отфильтровывать – что правильно, что неправильно. Мы с медицинским образованием и то не всегда это можем сделать, а они общаются на форумах между собой и считают, что этого достаточно. Мы сейчас на базе Центра здоровья открываем дополнительные школы, и делаем это специализированно, профильно. Допустим, Школа бронхиальной астмы, Школа здорового питания, Школа диабетиков. Диабет – очень серьезное заболевание, и туда родители ходят. А вот, допустим, в Школу гиподинамии – не ходят, считают, что все хорошо. А у нас есть зал лечебной физкультуры с кардиотренажерами, где мы показываем комплексы ЛФК. Но родители как-то легко относятся к физической подготовке. Тут мы до их сознания еще не достучались.

- А ведь очень много детей с лишним весом, им очень трудно приходится – ровесники дразнят, появляется комплекс неполноценности…

- А это результат чего? Неправильного питания, неправильного режима – гиподинамия. Наследственность, конечно, играет роль, но при правильном режиме и образе жизни можно поддержать сбалансированное развитие ребенка. Я просто удивилась, когда начали говорить с родителями о питании, насколько детей неправильно кормят. Мама грудному малышу запросто может купить в уличном киоске сосиску, жаренную в тесте. А как все любят майонезы – а там же один холестерин! Бывают ситуации, когда мы, врачи, больше заботимся о здоровье ребенка, чем его собственные родители. К примеру, ребенок – инвалид, и мы знаем, что он не может, как все, сдавать ЕГЭ. Мама от нас требует справку, что может. Ей нужен успех ребенка, даже если это во вред его здоровью. То же самое с занятиями спортом. И родителям, и тренеру нужен успех, а здоровье ребенка – на втором плане.

- Мы знаем, что педиатров в нашем городе и в области в целом не хватает. Как вам удалось укомплектовать центр?

- Врачами мы укомплектованы. Сложнее со средним медперсоналом. На каждом рабочем месте рядом с врачом должна быть медсестра, которой и положено выполнять все диагностические процедуры, а задача врача – только обобщать и делать заключение. Сегодня всю работу выполняют сами врачи, потому что дефицит медсестер еще больше, чем дефицит педиатров.

- Какое будущее у вашего Центра здоровья, и у центров здоровья вообще?

- Мы развиваемся, расширяем перечень услуг. В мае этого года получили лицензию и открыли стоматологический кабинет, где принимает врач-гигиенист. Работаем с ФОМСом над тем, чтобы для стоматолога был свой, дополнительный, отдельный тариф. Если гигиенисту-стоматологу работать, как положено, провести полностью санацию рта, чистку зубов, ультразвуком убрать камни и т.д. – на это нужно минут 40, а пока по нашим нормативам – только 20-30 минут. После стоматологических в центрах здоровья уже открываются офтальмологические кабинеты. Мы к этому готовимся. У нас два доктора прошли специализацию по профилактической офтальмологии. Сейчас взрослые центры здоровья получают оборудование за счет федерального бюджета, на детские аппаратуру пока не дали. Это в планах на будущее. А потом, видимо, будет психология. Пока у нас в штате нет психолога, мы направляем на консультацию в поликлиники, но обязательно нужен свой, с учетом того, какие факторы риска на первом месте. Без психолога нам никак.

В целом, центры здоровья – это очень хорошая структура, нужная. Каждому здоровому человеку – и взрослому, и ребенку, надо хотя бы раз в год проходить обследование. А в плане профилактики, консультаций, пользу для здоровья этих центров невозможно переоценить. Мне есть с чем сравнивать – я хорошо знаю ситуацию в обычной детской поликлинике. Когда пришла сюда, мне было настолько интересно и удивительно, что я вроде здесь особо-то ничего и не делаю, а как родители благодарны просто за то, что мы говорим, разъясняем, советуем. На обычном приеме врач до того загружен: у него лавина больных, куча бумажной писанины – с каждым годом контролирующие органы требуют все больше отчетности, – что ни на ребенка как следует посмотреть нет времени, ни поговорить с родителями. А в центре здоровья – совсем иное дело. Они для того и устроены, чтобы мы внимательно смотрели детей, говорили с родителями. Это очень важно. Конечно, такие структуры будут развиваться.

Галина Сергеева

Источник: АН «Доступ»

 

Мысли педагога
5.07.2012

Парадоксально, но чем больше вы до поездки думаете о свободном времени ребенка, тем больше его (времени) в конечном счете будет у вас. Также важно при планировании помнить следующее...

3.05.2012

С 1 мая началась продажа путевок в детские загородные лагеря Челябинской области. Как их купить? Какова стоимость отдыха на природе? Можно ли рассчитывать на льготы? Эти вопросы сегодня волнуют многих родителей.

5.03.2012

"Мамочки узнавали о новом магазине через «сарафанное радио», приходили, рассказывали о страданиях своих деток. У одного был приступ после невинного занятия: в детском саду рисовали пальцами по рассыпанной манной крупе, а мальчику нельзя вдыхать даже пыль злаковых".

23.11.2011

Закон содержит ряд нововведений, в частности, узаконивает взимание платы врачами и легализацию суррогатного материнства, которые ранее вызвали массу протестов.

3.11.2011

Ребенок с синдромом Дауна – это испытание. Испытание на любовь, на прочность семейных уз. По статистике, в России ежегодно рождаются две тысячи детей с такой серьезнейшей формой заболевания.

2.11.2011

По мнению общественности, закон нарушает права родителей на воспитание своих детей и дает зеленый свет произволу чиновников, позволяя изымать детей из семьи по широким и неопределенным критериям.

16.09.2011

Как сегодня складывается ситуация с заболеваемостью детским церебральным параличом в Челябинске, с какими проблемами сталкиваются больные малыши и их родители в повседневной жизни, можно ли вылечить ДЦП и вернуть ребенка к нормальной жизни?

В этом разделе вы можете познакомиться с нашими новыми книгами и заказать их доставку в любую точку России. Добро пожаловать!

Шесть книг Издательского дома "Мой Город" стали победителями VIII областного конкурса «Южноуральская книга-2015». Всего на конкурс было представлено более 650 изданий, выпущенных в 2013-2015 годах.

Теперь каждый желающий может познакомиться с книгами ИД "Мой Город" (Издательство Игоря Розина) и купить их в электронном виде. Для этого достаточно пройти по ссылке.

Издательский дом «Мой Город» выполнит заказы на изготовление книг, иллюстрированных альбомов, презентационных буклетов, разработает узнаваемый фирменный стиль и т.д.

Украшения ручной работы

Эта детская книжечка - вполне "семейная". Автор посвятил ее своим маленьким брату и сестричке. И в каком-то смысле она может служить эталоном "фамильной книги", предназначенной для внутреннего, семейного круга, но - в силу своей оригинальности - интересной и сторонним людям.

История, рассказанная в этой очень необычно оформленной книге, действительно может быть названа «ботанической», поскольку немало страниц в ней посвящено описанию редких для нас южных растений. Впрочем, есть достаточно резонов назвать ее также «детективной», или «мистической», или «невыдуманной».

Сборник рассказов московского писателя Сергея Триумфова включает страстные лирические миниатюры, пронзительные и яркие психологические истории и своеобразные фантазии-размышления на извечные темы человеческого бытия.

Книга прозы Александра Попова (директора челябинского физико-математического лицея №31) «Судный день» – это своего рода хроника борьбы и отчаяния, составленная человеком, прижатым к стенке бездушной системой. Это «хождения по мукам» души измученной, но не сломленной и не потерявшей главных своих достоинств: умения смеяться и радоваться, тонуть в тишине и касаться мира – глазами ребенка.

Со страниц этого сборника звучит голос одного сада. Одного из многих. Потому что он жив и существует – благодаря одному человеку, автору этой книжки. И в то же время через эти стихи словно бы говорят все сады, все цветы, все деревья и травы мира. Может быть потому, что подлинная поэзия – универсальна и не имеет границ.

Роберто Бартини - человек-загадка. Кем он был - гениальным ученым, на века опередившим свое время, мыслителем от науки, оккультным учителем? Этот материал - только краткое введение в судьбу "красного барона".

"Люди спрашивают меня, как оставаться активным. Это очень просто. Считайте в уме ваши достижения и мечты. Если ваших мечтаний больше, чем достижений – значит, вы все еще молоды. Если наоборот – вы стары..."

"Отец Александр [Мень] видел, что каждый миг жизни есть чудо, каждое несчастье – священно, каждая боль – путь в бессмертие. А тем более цветок или дерево – разве не чудо Божье? Он говорил: если вам плохо, пойдите к лесу или роще, возьмите в руку ветку и так постойте. Только не забывайте, что это не просто ветка, а рука помощи, вам протянутая, живая и надежная..."

"Всего Капица написал Сталину 49 писем! Сталин не отвечал, но когда Капица, не понимая такой невоспитанности, перестал ему писать, Маленков позвонил Капице и сказал: «Почему вы не пишете Сталину, он ждет новых писем». И переписка (односторонняя) возобновилась".

"Через цвет происходит таинственное воздействие на душу человека. Есть святые тайны - тайны прекрасного. Понять, что такое цвет картины, почувствовать цвет – все равно, что постигнуть тайну красоты".

"...Ненависть, если и объединяет народ, то на очень короткое время, но потом она народ разобщает еще больше. Неужели мы будем патриотами только из-за того, что мы кого-то ненавидим?"

"Внутреннее горение. Отказ от комфорта материального и духовного, мучительный поиск ответов на неразрешимые вопросы… Где все это в современном мире? Наше собственное «я» закрывает от нас высшее начало. Ведь мы должны быть свободными во всех своих проявлениях. Долой стеснительность!.."

"В 1944 году по Алма-Ате стали ходить слухи о каком-то полудиком старике — не то гноме, не то колдуне, — который живет на окраине города, в земле, питается корнями, собирает лесные пни и из этих пней делает удивительные фигуры. Дети, которые в это военное время безнадзорно шныряли по пустырям и городским пригородам, рассказывали, что эти деревянные фигуры по-настоящему плачут и по-настоящему смеются…"

"Для Beatles, как и для всех остальных в то время, жизнь была в основном черно-белой. Я могу сказать, что ходил в школу, напоминавшую Диккенса. Когда я вспоминаю то время, я вижу всё черно-белым. Помню, как зимой ходил в коротких штанах, а колючий ветер терзал мои замерзшие коленки. Сейчас я сижу в жарком Лос-Анджелесе, и кажется, что это было 6000 лет назад".

"В мире всегда были и есть, я бы сказал так, люди этического действия – и люди корыстного действия. Однажды, изучая материалы по истории Челябы, я задумался и провел это разделение. Любопытно, что в памяти потомков, сквозь время остаются первые. Просто потому, что их действия – не от них только, они в унисон с этикой как порядком. А этический порядок – он и социум хранит, соответственно, социумом помнится".

"Я не турист. Турист верит гидам и путеводителям… А путешественник - это другая категория. Во-первых, ты никуда не спешишь. Приходишь на новое место, можешь осмотреться, пожить какое-то время, поговорить с людьми. Для меня общение по душам – это самое ценное в путешествии".

"В целом мире нет ничего больше кончика осенней паутинки, а великая гора Тайшань мала. Никто не прожил больше умершего младенца, а Пэнцзу умер в юном возрасте. Небо и Земля живут вместе со мной, вся тьма вещей составляет со мной одно".

"Я про Маленького принца всю жизнь думал. Ну не мог я его не снять! Были моменты, когда мальчики уставали, я злился, убеждал, уговаривал, потом ехал один на площадку и снимал пейзажи. Возможно, это одержимость..."

"Невероятная активность Запада во всем происходящем не имеет ничего общего ни со стремлением защищать права человека на Украине, ни с благородным желанием помочь «бедным украинцам», ни с заботой о сохранении целостности Украины. Она имеет отношение к геополитическим стратегическим интересам. И действия России – на мой взгляд – вовсе не продиктованы стремлением «защитить русских, украинцев и крымских татар», а продиктованы все тем же самым: геополитическими и национальными интересами".